甲氨蝶呤

甲氨蝶呤

是目前最重要的控制性抗风湿药物之一。这是因为它能减轻部份白血球(抗体）发炎症活动，进一步阻慢骨骼的损害。本药仅可由对于抗代谢疗法具有知识及经验之医师使用。

检测结果

商品名

药物相互作用

声明

Ⅰ. 本检测只对本次受检样本的结果正确性负责，并承诺在当前科学技术条件下所有检测结果是真实的、有效的，有关检测结果的解释权归精准医疗联合实验室。

Ⅱ. 本报告用药建议是根据目前现有技术检测分析及研究发展状况而提出的科学建议,后期因用药方案各异,个体用药耐受程度的差异以及病情进展有所不同,故不对药物疗效做保证, 用药建议仍需在临床医师指导下进行。

Ⅲ. 由于基因检测的局限性，该检测无法覆盖所有与该项目相关的位点。

Ⅳ. 由于标本保存有一定期限，若对报告结果有疑问，请在自报告日期起的10天内提出复检申请，逾期不再受理。

Ⅴ. 出于科学研究需要，样本群体健康信息与样本检测基因信息可能会用于研究分析，但这种分析只针对样本组，不涉及个体隐私。

相关知识

适用疾病：适用于急性白血病、乳腺癌、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎、头颈部肿瘤、骨肿瘤、白血病脑膜脊髓浸润、肺癌、生殖系统肿瘤、肝癌、顽固性普通牛皮癣、系统性红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫病。

注意事项

❶ 联合至少每周5 mg叶酸口服，在用甲氨蝶呤后第3天服用，既能减少甲氨蝶呤副作用，又能保持甲氨蝶呤疗效。

❷ 开始用甲氨蝶呤时或其剂量增加时，需每1个月到1个半月检测1次肝肾功能和血象。用药剂量稳定及各项指标稳定后，可延长检测间隔到每1-3个月1次。每次就诊时需了解有无甲氨蝶呤的不良反应，并评估有无不良反应的危险因素。

❸ 如使用甲氨蝶呤未出现任何不良反应，则可长期使用。

❹ 对于需手术的类风湿关节炎患者，手术前可不停用甲氨蝶呤。

❺ 妊娠前3个月，男女双方均需停用甲氨蝶呤，妊娠期和哺乳期禁用甲氨蝶呤

检测基因

MTHFR基因 研究发现，类风湿关节炎(RA)患者，亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因A1298C(rs1801131)、C677T(rs1801133)单核苷酸多态性(SNPs)与甲氨蝶呤(MTX)疗效和不良反应有关，其中MTHFR A1298C存在CC纯合突变型、AC杂合突变型和AA野生型，纯合突变使酶的活性降低到正常的60%。C677T突变，导致MTHFR的热力学变异，使酶活降低，毒副作用增加。MTHFR基因A1298C多态性与MTX的疗效相关，CC基因型，药物敏感性较高。

位点详情

参考文献

Fisher M C, Cronstein B N. Metaanalysis of methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) polymorphisms affecting methotrexate toxicity.[J]. Journal of Rheumatology, 2009, 36(3):539.

Lee D Y H , Song G G . Associations between the C677T and A1298C Polymorphisms ofMTHFRand the Efficacy and Toxicity of Methotrexate in Rheumatoid Arthritis[J]. Clinical Drug Investigation, 2010, 30(2):101-108.

肖会, 徐建华, 周小妹, et al. 类风湿关节炎患者MTHFR基因A1298C、C677T多态性与甲氨蝶呤疗效及不良反应的关系[J]. 山东医药, 2008, 48(46).